Диффузный токсический зоб щитовидной железы: симптомы и лечение

Диффузный токсический зоб щитовидной железы − серьезное аутоиммунное заболевание. Другие его названия − Базедова болезнь, гипертиреоз, болезнь Пери. Симптомы заболевания сложно не заметить, лечение должно проводиться своевременно, так как диффузный токсический зоб становится причиной серьезных осложнений.

Общие сведения о заболевании

ДТЗ (диффузный токсический зоб) − сокращенное название эндокринологического заболевания, опасного для жизни, так как из-за него в организме происходят необратимые изменения. Особенно страдают сосуды, сердце, нервная система, кости заболевшего. Происходит увеличение размеров щитовидки, у заболевшего возникают симптомы тиреотоксикоза.

Заболеванию в большей степени подвержены представительницы слабого пола, по статистике они страдают от ДТЗ в 10 раз чаще, чем мужчины. Заболевают диффузным токсическим зобом почему-то в молодом и среднем возрасте.

До сих пор не выяснена причина по которой патология развивается у женщин в возрасте 20-50 лет. Молодежь и пожилые люди значительно реже подвергаются заболеванию.

В процессе заболевания поражается вся железа. Щитовидка увеличивается в размерах, образуется зоб. Гормоны вырабатываются в избыточном количестве и оказывают на клетки и ткани токсическое воздействие. Собственные клетки организм воспринимает как чужие, иммунитет запускает выработку антител, из-за чего происходит избыточное разрастание ткани.

Предположительно диффузный токсический зоб щитовидной железы передается по наследству, но прямых доказательств нет, так как ген, отвечающий за развитие болезни, не выявлен.

Причины заболевания

Единого мнения о причинах патологии у эндокринологов нет. За основную версию взята наследственность в сочетании с неблагоприятной экологической обстановкой и другими факторами окружающей среды.

Это могут быть:

• сильные стрессы;
• длительное нахождение в стрессовой ситуации;
• психологические травмы;
• черепно-мозговые травмы;
• острая ишемия мозга;
• энцефалит;
• аденоиды;
• ларингиты;
• тонзиллиты;
• синуситы;
• сахарный диабет;
• пернициозная анемия

Существует версия, что у курильщиков риск возникновения зоба, повышается почти вдвое.

Опасность патологии в том, что заболевание может иметь осложнения:

• поражение суставов рук и ног;
• нарушение пигментации кожи;
• сахарный диабет по 1 типу;
• заболевания почек;
• нарушение кроветворения

Симптомы

Диффузный токсический зоб щитовидной железы имеет ярко выраженные симптомы:

• пучеглазие (у больного происходит смещение глазного яблока вперёд, иногда − вправо или влево);
• увеличен зоб;
• нервозность, быстрая смена настроения;
• тремор лица, рук и ног;
• плаксивость;
• бессонница;
• снижение веса даже при усиленном питании;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• непереносимость жары;
• потливость;
• аритмия;
• повышение давления до 140/90;
• сердечная недостаточность;
• увеличение селезенки;
• воспаление печени;
• диарея;
• тошнота;
• болезненный блеск глаз (симптом Краузе);
• редкое мигание;
• дрожание век;
• дефекты полей зрения;
• хронический конъюнктивит;
• вокруг глаз кожа подвергается гиперпигментации;
• сухость глаз;
• изменение структуры ногтей, вплоть до полного выпадения;
• покраснение кожных покровов;
• отеки нижних конечностей

Степени заболевания

Заболевание имеет 3 степени тяжести: лёгкую, среднюю, тяжёлую.

Если заболевание протекает в лёгкой форме, у больного не наблюдается нарушения сердечного ритма, пульс составляет от 80 до 100 ударов в мин., эндокринные железы функционирую нормально.

Средняя форма диффузного токсического зоба сопровождается быстрым снижением веса больного (до 10 кг в месяц), наблюдается тахикардия (110 ударов в минуту и выше).

При тяжелой форме патологии у больного значительно уменьшается масса тела, происходят нарушения в функционировании сердца, печени, почек, пульс превышает 120 ударов в минуту.

Лечение

К счастью, диффузный токсический зоб щитовидной железы поддается лечению. В лечебных целях используют три метода. Начинают лечение медикаментозно, но при большом размере зоба необходимо хирургическое вмешательство. При незначительном увеличении щитовидной железы применяют радиойодотерапию.

Медикаментозная терапия

При небольших увеличениях щитовидки, отсутствии узлов и других новообразований проводят медикаментозную терапию препаратами мерказолил, пропилтиоуроцил, метилтиоуроцил. Для достижения эффекта рекомендовано непрерывно принимать лекарственные средства от полугода до 2 лет. Суточная дозировка обычно составляет 40 мг. Снижают дозировку постепенно, в течение 20 дней и только после исчезновения признаков тиреотоксикоза.

В течение всего периода лечения каждые 2 недели проводят контроль крови, чтобы выявить уровень свободного тироксина.

Поддерживающая доза указанных препаратов составляет 15 мг.

Одновременно с этими препаратами назначают приём глюкокортикоидов, препаратов калия и бета-адреноблокаторов, необходимых для достижения стойкого положительного результата лечения.

Обычно после медикаментозного лечения у 40% пациентов наступает стойкая ремиссия. Однако, если возник рецидив, медикаментозную терапию повторно не проводят, так как это нецелесообразно.

Хирургический метод лечения токсического зоба

При большом размере зоба или возникновении аллергии при проведении медикаментозной терапии, серьезных нарушениях в работе сердца и сосудов, высоком уровне лейкоцитов показано хирургическое лечение.

Во время операции удаляют щитовидную железу полностью или большую ее часть, оставляя примерно 3 мм ткани.

После оперативного вмешательства через 3 месяца обязательно проводят контроль функций железы, повторный контроль показан через полгода, год, а в дальнейшем обязательно 1 раз в год.

Самым прогрессивным методом лечения диффузного токсического зоба щитовидной железы считается радиойодотерапия. При этом способе лечения в организм больного вводят радиоактивный йод в виде жидкого раствора или в желатиновых капсулах. Химический элемент накапливается в железе, подвергая излучению все её клетки, происходит уничтожение больных клеток щитовидки и опухоли.

Однако метод лечения не подходит для лечения сильно увеличенной железы.

Беременным этот метод лечения противопоказан.

Профилактика

Препятствуют развитию болезни мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

Эндокринологи рекомендуют общие закаливающие процедуры: ежедневные пешие прогулки, легкую гимнастику, обливание холодной водой, полноценный ночной сон.

Немаловажное значение для здоровья щитовидной железы имеют спокойная обстановка и здоровое питание.

Избегайте также необоснованного приема медпрепаратов.