Оглавление
О ХСН (хронической сердечной недостаточности) говорят, если вследствие изменений сердце не в может в полной мере выполнять свои функции. Хроническая сердечная недостаточность появляется не сразу, развивается патология постепенно, во временем её симптомы становятся все более выраженными, лечение должно быть своевременным, чтобы избежать трагических последствий.
Причины
Хроническая сердечная недостаточность возникает как осложнение некоторых сердечных заболеваний. Это:
- инфаркт миокарда;
- миокардиты;
- кардиомиопатия;
- высокое давление;
- пороки сердца врожденные и приобретенные
Обширные заболевания лёгких могут осложниться ХСН.
Симптомы
Люди, страдающие хронической сердечной недостаточностью, имеют ярко выраженные симптомы.
В первую очередь это − одышка. В первое время одышка беспокоит человека только при физической нагрузке. Но так как заболевание прогрессирует, состояние ухудшается и одышка беспокоит больного даже в покое. Человеку трудно находиться в горизонтальном положении, во время сна ему требуется большая подушка, так как он может спать фактически только в полусидячем положении.
Еще один яркий симптом хронической сердечной недостаточности − отёки. У больного отёчность возникает в области стоп (невозможно обуться, так как обувь становиться тесной), затем отёк поднимается к щиколоткам, голеням и т.д. Особенно нарастают отёки к вечеру, к утру уменьшаются или полностью проходят.
У людей, страдающих ХСН, учащённое сердцебиение, другими словами − тахикардия. Пульс достигает более 100 ударов в минуту. Учащение сердцебиения сильно изматывает сердечную мышцу, так как времени на восстановление у неё практически не остаётся.
При сердечной недостаточности возникают кашель и хрипы, ночью мучают частые мочеиспускания. Объём мочи ночью также увеличивается.
Человек быстро утомляется, испытывает общую слабость.
Диагностика заболевания
При подозрении на хроническую сердечную недостаточность врач обязательно назначает эхокардиографию, подтверждающую наличие этого недуга: увеличение сердечных полостей, снижение сократительной функции сердца. При проведении эхокардиографии выясняется, что желудочки недостаточно наполняются кровью, увеличивается давление в лёгочной артерии.
О тяжёлой форме сердечной недостаточности свидетельствует аритмия, которую определяют на ЭКГ.
Рентгенограмма грудной клетки при этой патологии обнаруживает увеличение размеров сердца, появление жидкости в плевральной полости.
Лечение
Лечение хронической сердечной недостаточности направлено на предотвращение развития симптомов или их устранение. Важно улучшить качество жизни больного, постараться обходиться без стационарного лечения.
Основными направлениями лечения ХСН являются:
- лечебная диета;
- посильные физические нагрузки;
- психологическая реабилитация;
- обучение правильному образу жизни и лечению;
- медикаментозное лечение;
- электрофизиологические методы лечения;
- хирургическое лечение;
- механические методы
Для улучшения состояния больного большое значение имеет правильная диета. Из рациона фактически убирают соль, но включают большое содержание продуктов, содержащих калий, ограничивают употребление жидкости при выраженных отеках до 1 литра в день. Если отеки отсутствуют, пить воду не ограничивают, в день можно употреблять до 1,5 л чистой воды.
В такой диете предпочтение отдают овощам, фруктам, молочным продуктам. Пища должна быть калорийной, содержать продукты с белком и витаминами. Питаться больной должен небольшими порциями, не менее 5 раз в сутки.
Важно следить за весом тела. Если за 3 дня вес больного увеличился на 2 кг, значит произошла задержка жидкости в организме, что угрожает состоянию здоровья больного.
Врач обязательно назначит больному препараты для усиления сократительной функции сердца: коргликон, строфантин, дигоксин.
Для замедления развития сердечной недостаточности, улучшения состояния больных, стимулирования сердечной деятельности назначают ингибиторы АПФ: лизиноприл, каптоприл.
Мочегонные препараты гипотиазид, верошпирон, фуросемид помогают уменьшить отёки, объём циркулирующей крови. Принимают мочегонные препараты одновременно с препаратами калия.
Физическая активность при ХСН
Люди, страдающие этим заболеванием, должны обязательно проявлять физическую активность. Противопоказаны физические нагрузки только при стенозе клапанов сердца, активном миокардите, постоянных приступах стенокардии, тяжелых нарушениях сердечного ритма.
О допустимой физической нагрузке пациенту должен рассказать врач после проведения специального теста.
Если больной за 6 мин. проходит менее 150 м, ему следует начинать упражнения с дыхания. Для этих целей используют воздушные шары, плавательный круг, которые можно надувать по нескольку раз в день. Как только состояние улучшится, можно переходить к упражнениям в положении сидя.
Если человек за 6 минут проходит от 150 до 300 метров, ему показана обычная ежедневная ходьба с постепенным удлинением дистанции, которую доводят до 20 км в неделю, т.е в день следует проходить примерно 2,5км.
Если пациент без напряжения проходит свыше 300 м за 6 минут, ему назначают быструю ходьбу до 40 минут в день.
Нет ничего удивительного в таких назначениях, так как регулярная физическая активность постепенно увеличивает переносимость нагрузки, улучшает эффективность и прогноз лечения. Рациональные повседневные нагрузки должны стать обязательной частью жизни больного, страдающего сердечным недугом.
Обучение больного
Немаловажно донести до больного необходимую информацию о заболевании, лечении, образе жизни. Человек должен научиться самостоятельно контролировать свое состояние, не забывать вовремя принимать лекарство, следить за питанием, совершать ежедневные физические упражнения и прогулки.
Электрофизиологические методы лечения:
- стимуляция сердца (сердечная ресинхронизирующая терапия);
Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности:
- имплантация электрокардиостимулятора;
- постановка кардиовертера-дефибриллятора
Если ни один из методов не принес должного результата, рассматривается вопрос о трансплантации сердца или применении искусственных желудочков сердца. Для предотвращения ремоделирования сердца и прогрессирования сердечной недостаточности сердце окутывают специальным сетчатым каркасом. Надо сказать, что эти методы лечения сравнительно молоды, в данное время изучается их эффективность.
